Инфекция опасна вне стен стационара

Двадцатый год уже функционирует в п. Эльбан стационарное отделение противотуберкулезного диспансера, в котором проходят лечение больные всеми формами туберкулеза. Но в ноябре прошлого года был издан приказ министерства здравоохранения Хабаровского края о предстоящем создании краевого межрайонного диспансера на базе Комсомольского противотуберкулезного диспансера, куда путем слияния войдут диспансеры городов Комсомольска, Амурска и Советской Гавани и кабинеты Солнечного и Комсомольского районов. Это один вопрос. Но он может повлечь за собой и другой: закрытие стационара в Эльбане по причине якобы его нерентабельности, а больных лечить в Комсомольске. Но все не так просто. И речь идет не только о судьбе капитально отремонтированного здания диспансера площадью 1770 кв. м, оснащенного всем необходимым для лечения от туберкулеза жителей Амурска и других поселений района, но и о том, смогут ли пациенты этого учреждения продолжить лечение. Ведь в основном это асоциальная категория граждан. В случае закрытия диспансера в Эльбане они просто не доберутся до Комсомольска и будут представлять собой угрозу заражения для здоровых людей. А также угрозой распространения инфекции может стать и тот факт, что специализированное здание стационара в центре Эльбана окажется брошено, разрушено и впоследствии, как и всегда, разобрано населением на двери, окна, стекла и т.д. А этого допускать нельзя, ведь туберкулезная палочка может сохраняться еще лет сорок. Вместе с главврачом Амурского противотуберкулезного диспансера Надеждой Анастасьевной Горбачевой я побывала в Эльбанском стационаре, после чего полностью присоединилась к мнению коллектива.

По дороге Надежда Анастасьевна рассказала мне о том, как получилось, что стационар расположен в Эльбане – в 50 км от города, о том, как просила в свое время власти найти здание под него в Амурске.

- Но тогда меня не услышали,- говорит она. И что сделано, то сделано – 20 лет уже ездим из города в поселок по определенным дням, чтобы следить за больными и лечить их, ведь постоянного врача там практически никогда не было. А сейчас и врача нашли, согласившегося работать на полную ставку, начиная с 1 февраля - Т.К. Бирюкову. Но… ждут перемены. Противотуберкулезный диспансер сегодня состоит из поликлиники, расположенной в Амурске, и стационарного отделения в Эльбане. Кроме того, в Эльбане находятся баклаборатория и аптечный склад, который лицензирован – имеется лицензия на длительное хранение медикаментов. Если закроют стационар, появятся проблемы и с лекарственным обеспечением больных.

Я поинтересовалась у Надежды Анастасьевны, какая ситуация с этим заболеванием в Амурском районе сегодня: растет или снижается ее уровень?

- Как раз на днях,- ответила она,- сделала выборку за последние 10 лет. Анализ показал, что пики заболевания происходят примерно через два года. Так, в 2008 году было резкое повышение - до 160 случаев на сто тысяч населения, в 2010 году – спокойно, в 2011 – вновь всплеск до 160. Причина? В периоды пиков в районах работали передвижные флюорографы, а также поезд «Терапевт Мудров» и было больше выявлено больных и носителей туберкулезной палочки. В 2014 году также зарегистрирован всплеск до 158, 5 случаев на сто тысяч – в это время Амурская больница приобрела собственный передвижной флюорограф и провела обследование жителей сел Ачан, Джуен, Болонь и других. Туберкулез – болезнь социальная. Причина ее в основном кроется в заражении здоровых людей теми, которые не хотят лечиться. В свое время здесь было много «химиков». Они давали большой рост заболеваемости. И сейчас каждые 2-3 года из мест лишения свободы выходят по амнистии больные туберкулезом. А найти их после освобождения мы не можем по 2-3 месяца, к нам они вообще не обращаются, разыскиваем, доставляем. Но по закону принудительно лечить кого бы то ни было мы не имеем права. Сейчас вроде бы вновь поднимается вопрос о принудительном лечении алкоголиков. Может, тогда это коснется и больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения, очень на это надеемся.

И вот мое первое впечатление от стационара (впрочем, как и от поликлиники в Амурске): а в тубдиспансере ли я вообще нахожусь? Ожидала увидеть серую печаль, а вокруг все сверкает светлым пластиком и кафелем. «Еще в 2006 году здесь были убогость, серость и казенщина, - говорит Надежда Анастасьевна. Но в 2011 году по федеральной Программе модернизации здравоохранения нам выделили 9 млн. рублей. Еще до этого, в 2010 году, мы вступили в российско-американскую программу «Зеленый свет» и благодаря ей заменили 35 окон во всех палатах и 33 горячих стояка горячей воды. А уже в 2011 году был капитальный ремонт: полностью заменена система отопления, двери, раковины в палатах, выполнен косметический ремонт и т.п. В 5 млн. рублей обошлась вентиляция. А в 2013 году полностью заменили и систему электроснабжения на сумму 2 млн. с лишним, так как изношенные провода искрили и пожарные предъявили предписание». К слову, в день моего посещения как раз прибыла на очередное (раз в месяц) учение пожарная бригада - по легенде спасатели отрабатывали возгорание в кладовой. Мы увидели их на экране - в таблеточной установлен круглосуточный пост, и все пять входов в здание выведены на камеру наблюдения, согласно антитеррористической программе.

В основном здесь, в стационаре, лежат больные, у которых в легких есть изменения. Лежат в зависимости от формы заболевания по 2-3 месяца, кто – 5 месяцев, а кто и год. Койки заняты все - на сегодняшний момент в стационаре 34 человека. Соблюдены все нормы: стандартные, просторные палаты на трех человек, на каждого положено 8 кв. м площади, с прикроватными тумбочками, лампами. Светло и очень чисто – результат труда трех санитарок и сестры хозяйки. Кроме палат, я побывала в отремонтированных ординаторской, процедурной, лаборатории, кабинете фтизиатра, таблеточной, прачечной со стиральными машинами, сушилке для стираного белья. Все оборудование отлажено, работает без сбоев.

Побеседовала я и с сотрудниками стационара (в штате 26 человек).

Мнение коллектива однозначное: стационар закрывать нельзя! Г.И. Сычева, завхоз и Л.И. Кожина, сестра-хозяйка: «Вы видели своими глазами! Можно ли такое здание закрыть?! Ужас! Это нереально! Больные не будут ездить в Комсомольск. А если поедут, то в автобусах и машинах будут сеять бациллы.». Старшая медсестра М.В. Кудрова: «Больных у нас очень много, в том числе таких, которые не в состоянии ездить в Комсомольск, потому что не имеют на это финансовой возможности. Если они уйдут из стационара, как их потом собрать по отдаленным селениям? Однозначно: с закрытием стационара заболеваемость туберкулезом в районе возрастет».

К слову, питание в Эльбанском стационаре тубдиспансера более чем хорошее. По словам главврача, больных здесь кормят пять раз в день. «Меню разнообразное: мясо, котлеты, солянка, тушеные овощи, салаты, запеканки, соки, творожки, молоко, кефир, фрукты. За 19 лет моей работы не было ни одной жалобы от больных, что их плохо кормят». Сами же больные, как узнали о плохой для них новости, написали письмо министру здравоохранения края. Уже пришло уведомление, что письмо получено, но ответа пока нет. Н.А. Горбачева тоже написала письмо министру. Она разговаривала и с начальником отдела по социальной помощи министерства. По словам главврача, нецелесообразным закрывать отделение считает и администрация Амурского муниципального района – соответствующее ходатайство о сохранении стационара в Эльбане направлено в адрес зам. губернатора по социальным вопросам. Остается только ждать ответа и решения. Главврач же готова бороться за сохранение стационара: и за здание, и за пациентов, и за здоровье всех амурчан. Как и в 2009 году, когда ей пришлось сражаться с бюрократическими препонами и добиваться выделения отдельного здания для противотуберкулезной поликлиники по адресу: пр. Комсомольский, 12-а (до этого она ютилась на 51 кв. м в здании Амурской больницы).

Сегодня поликлиника тубдиспансера - это светлый дворец с пластиком, кафелем, цветами – ее показывают и приводят в пример, когда приезжают гости. А сколько хозяйственных вопросов приходится решать, это известно только Надежде Анастасьевне и помощникам (в коллективе 24 человека). Чего стоят только проблемы водоснабжения и канализации! Она призналась, что может проснуться ночью от мысли, что в вентиляционную камеру нужно срочно ставить железную дверь… Удастся ли сегодня главврачу Амурского тубдиспансера пробить в верхних эшелонах власти железную дверь непонимания того, что здоровье амурчан окажется под риском, если закроется стационар в Эльбане?

Татьяна Тереховская