Вопросы здравоохранения – самые насущные для амурчан

Вот и очередная информационная встреча населения с руководителями лечебных учреждений была организована администрацией г. Амурска, чтобы получить ответы на обращения амурчан, касающиеся вопросов оказания медицинской помощи. К полномочиям городской власти сфера здравоохранения, вообще-то, не относится, это уровень района и края. Но, как всегда подчеркивает глава Амурска Борис Редькин, люди-то наши и со своими бедами они идут, прежде всего, в городскую администрацию. О проведении встречи с населением мэрия проинформировала и министерство здравоохранения края, с приглашением принять в ней участия. Но пришли только руководители местных учреждений: главный врач Амурской центральной районной больницы Л.П. Ганов, заведующая взрослой поликлиникой Е.Г. Сех, главный врач стоматологической поликлиники Е.А. Масько и заведующая детской поликлиникой Г.В. Харитонова. Им заранее были переданы для ознакомления вопросы жителей. А ветеранскому у и другим амурчанам представилась возможность получить, что называется, обратную связь тут же, не выходя из зала.

Вспомнив далекие уже времена перестройки, когда рушились не только производства, но и система здравоохранения, главврач больницы Леонид Ганов заметил: «Я всегда говорил, что разрушить что-либо очень просто, на это хватит нескольких месяцев, а вот чтобы воссоздать, нужны десятилетия. Та и случилось в здравоохранении. Весь кадровый состав, которого мы лишились, пришелся именно на 90-е годы, когда не было финансирования».

Основные камни, признал он, в адрес больницы всегда летели из-за отсутствия врачей. Их дефицит до сих пор не восполнен. Но ситуация, по словам Леонида Петровича, стала выправляться лет пять назад, когда лечебным учреждениям разрешили тратить деньги, зарабатываемые от платных услуг (а это главным образом медосмотры), на привлечение молодых специалистов.

- На сегодняшний день мы обучаем 34 студента в Хабаровском медуниверситете и 8 человек в Комсомольском медучилище. Поступали они на льготных условиях, а не по общему конкурсу. Выплачиваем им стипендию. С 1 по 6 курсы ребята получают от 3000 до 6000 рублей в месяц, а в ординатуре – 10 тысяч.

Раньше, чтобы стать «узким» специалистом, достаточно было пройти первичную шестимесячную специализацию, а сейчас надо закончить двухгодичную ординатуру. Основная масса из 34 целевиков в следующем году заканчивает университет. Это будет первый выпуск молодых специалистов, которых мы обучаем с первого по шестой курсы. Надеюсь, что процентов 80 из них вернется в Амурск. Ну а с тех, кто не вернется, будем через суд взыскивать средства, выплаченные им на обучение.

За счет тех же средств от платных услуг выплачиваем по 200 тысяч рублей (так называемые подъемные) специалистам, которые приезжают к нам работать, плюс к этому, оплачиваем расходы за съем квартиры. И это неплохо срабатывает. За прошлый год к нам пришло на работу 14 человек, в том числе отоларинголог, окулист, два невропатолога, терапевт, педиатр.

В этом году мы приняли на работу врача-терапевта из Амурской области и такого остродефицитного специалиста, как врач-реаниматолог-анестезиолог. Еще одного ожидаем. Мы его выучили, человек заканчивает ординатуру. И у него жена врач-терапевт. Слава богу, Амурск и еще ряд небольших городов включили в состав территорий, где так же, как в сельской местности, приезжающим работать специалистам выплачивается 1 млн. рублей. Собственно, благодаря этой программе нам и удалось пригласить врача-реаниматолога из Комсомольска-на-Амуре.

К сожалению, не всегда удается удержать кадровый состав. Люди стареют, уходят на пенсию или уезжают из города, как, например, уволилась и уехала нянчить внуков врач-кардиолог. Тут ничего не поделаешь. Сейчас ждем другого врача-кардиолога. Проблем много. Но постепенно мы решаем их.

А теперь о других вопросах и ответах.

- Пройти платные услуги можно только в административном здании больницы. А почему бы не организовать это в поликлинике? Еще лучше – безналичным путем, установив терминал для платежей. А то ведь не набегаешься туда-сюда.

- Раньше платежи принимались в поликлинике, но пошли злоупотребления. Мы уволили человека, который подделывал справки и брал за это деньги. Теперь платежи принимают бухгалтера. Можно бы и терминал поставить, но все равно придется прийти в администрацию, потому что перед оказанием платной услуги оформляется договор, и его надо пописать, заверить печатью. Да и основное оборудование для исследований: фиброгастроскоп, УЗИ и др.- находится в больнице.

- Как выделяются квоты на обследование в диагностический центр. Хватает ли их?

- Лишних квот не остается. Мы делим их на Амурск, Эльбан и поселки. Желательно, чтобы их выделялось больше, но есть ведь ограничения. К тому же сейчас порядок в здравоохранении изменился. Прежде чем попасть к узкому специалисту, надо сходить на прием к фельдшеру или участковому терапевту.

- Оплатят ли мне проезд в Хабаровск на повторную операцию, если один раз дорогу уже оплатили?

- Кроме онкологических больных, всем остальным проезд оплачивается 1 раз в год. Онкологическим оплачиваем столько раз, сколько он ездит.

- Нельзя ли организовать выдачу результатов флюорографии в течение всего рабочего дня? Мы работаем за городом, автобус служебный приходит на «кольцо» только в 15.30, а еще надо дойти до поликлиники.

- Хорошо. Записываем вопрос, будем его отрабатывать.

- Когда в амурской больнице будет оказываться первая помощь при инсульте?

- Сейчас в здравоохранении принята трехуровневая система оказания медицинской помощи. В Хабаровском крае создано три специализированных сосудистых центра – в Хабаровске, Комсомольске и Николаевске. А это значит, что больные с инфарктом миокарда, с ишемическими инсультами должны получать лечение в Комсомольске-на-Амуре. Для нашей больницы это крайне невыгодно, мы теряем огромные деньги, потому что это самые дорогостоящие больные, а ФОМС оплачивает строго по пролеченным больным. Если не отправим такого больного, больницу оштрафуют, а штрафы доходят до 500%. Оставляем у себя только нетранспортабельных больных, которые не перенесут дорогу в Комсомольск.

- Итак риск большой, а еще дорога.

- Мы же не просто так отправляем, а специально оборудованным автомобилем. Проводим по дороге определенную терапию. И хочу сказать, что от этого есть эффект. За 5 месяцев этого года от инсультов в Амурске умерло на 11 человек меньше, чем за тот же период прошлого года. Потому что лечение в специализированном отделении, которое работает только с этим типом больных, более результативно.

- Какой механизм возвращения домой таких больных?

- К сожалению, из Комсомольска пролеченного человека должны вывозить родственники. Мы обеспечиваем только их доставку туда. Естественно, бывают исключения. Допустим, у человека вообще нет родных. Помогаем решить вопрос с транспортом.

- Как с оснащением больницы и поликлиники современным оборудованием? Почему нет специального рабочего места у врача-отоларинголога?

- Сказать, что у нас нет совершенно оборудования, нельзя. В общем-то, мы постоянно что-нибудь приобретаем. Допустим купили 2 стетоскопа в поликлинику и сюда. Отличная техника. У нас великолепный рентгеновский аппарат цифровой, один из лучших в крае, очень высокое качество снимков. Аппараты УЗИ есть, в том числе приобрели такой аппарат в детскую поликлинику и специалиста обучили для работы на нем

Купили мебель и инструментарий в кабинеты окулиста и отоларинголога. А приобрести рабочее место ЛОР-врача пока не получается. Хочется многого, а возможностей нет. Сейчас в России опять готовится программа модернизации здравоохранения, на это выделяются средства. Возможно, когда нибудь и такое дорогостоящее оборудование, как фиброгастроскоп, купим.

- Помощь окулиста невозможно получить экстренно.

- В ночное время да. Мы возим больных в Комсомольск, там есть специализированное лечебное учреждение. Это 45 минут езды, как в Хабаровске из одного района в другой. Особого ухудшения состояния при этом не бывает.

- Возможно ли внедрение в поликлинике электронной очереди?

- Как только появится финансовая возможность, в первую очередь сделаем это. Но электронная запись к врачам ведется на 2 недели вперед. К неврологу выкладывается запись на 2 недели по вторникам, к окулисту – по средам. К терапевту запись на неделю вперед выкладывается по вторникам. Население пользуются электронными услугами, люди записываются.

- Не у каждого есть такая возможность. Приходится стоять в очереди в регистратуру. Каждый день приходит 20-30 человек, а попадает на прием к терапевту только 6-7. Остальные уходят ни с чем. Надо в 6 часов уже быть у поликлиники, если не полшестого. Проблема есть, и надо как-то ее решать.

- К фельдшеру попадают все, записаться можно в течение всего дня.

- Зачем мне к фельдшеру идти, если надо к терапевту?

- Фельдшер должен сначала определить дальнейшую вашу маршрутизацию, к какому врачу вам идти, он тоже имеет медицинское образование. Это специалист широкого профиля, он может справиться с любой проблемой. У него все функции врача. И сейчас во многих поликлиниках по стране, и в Хабаровске, Комсомольске, в основном, на первичном приеме сидят фельдшеры. Мы приняли три месяца назад еще одного фельдшера, теперь один фельдшер на вызовах, 3 на «неотложке» и 2 на приеме. В течение всего дня принимают. После обеда народу нет, приходите, записывайтесь.

В основном проблема записи существует к узким специалистам. В первую очередь, пациент должен быть осмотрен фельдшером или терапевтом. Во первых, он разберется, к какому специалисту вам обратиться, а во-вторых, в случае неотложной ситуации может позвонить в регистратуру и посодействовать наиболее быстрому оказанию помощи. А зачастую пациент сам решает, что ему надо. Он записывается к неврологу, идет на прием, а оказывается, что ему надо к хирургу или еще к кому-то. В результате занял время и сам не получил помощь, и кто-то действительно нуждающийся не смог попасть на прием.

- По телефону невозможно вызвать на дом врача.

- У нас одна телефонная точка, и в основном она задействована на принятии вызовов неотложной помощи. Обычные вызовы взрослая поликлиника принимает только от жителей из района, которые обслуживаются в нашей поликлинике. Запись ведется после 14 часов.

- В поликлинике, женской консультации нет ремонтов.

- К сожалению, последние четыре года больнице не выделяются средства на проведение капитального ремонта. По возможности делаем своими силами. Недавно закончили ремонт инфекционного детского отделения, приступаем к третьему этажу хирургического отделения. Кроме того, в 2013 году в состав Амурской ЦРБ вошли 3 больницы, 9 ФАПов и ряд амбулаторий в селах и поселках района, пришлось направить немало средств туда, чтобы хотя бы чуть=чуть привести их в нормальное состояние.

Ремонт женской консультации, по предварительным подсчетам, обойдется не менее чем в 25 млн. рублей, не считая того, что мы там уже отремонтировали крышу и заменили все окна пластиковыми. Ведем переговоры с администрацией района, чтобы сделать ремонт по линии социального партнерства с инвесторами.

Были даны ответы также на частные вопросы, касающиеся конкретных ситуаций. Решено продолжить подобную практику и проводить встречи с населением по вопросам здравоохранения ежеквартально.

ИНГА ЛАНИНА

{gallery}2018/31_31.07.2018/2-zdravoohranenie{/gallery}