Диспансеризация - по новым правилам

Что касается онкологии, то не все формы этих заболеваний можно выявить при скрининге, но те, по которым заболеваемость и смертность выше, выявить можно. Это кожные формы рака, рак молочной железы, предстательной железы, колоректальные раки. Эти четыре основные нозологии легли в основу нового проекта диспансеризации. Государство вкладывает средства в то, что приносит экономический эффект. С одной стороны, это раннее выявление заболеваний, с другой стороны – это те методы исследований, которые являются наиболее информативными, - сказала доктор медицинских наук, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Хабаровского края Татьяна Петричко.

По её словам, именно поэтому такие виды исследований, как анализ мочи, кала, УЗИ, были исключены из перечня диспансеризации.

- Любое исследование должно иметь прикладное значение, давать информацию по предполагаемой ситуации. При общем скрининге информативность общего анализа крови крайне низкая. В среднем выявлялось не более 3% патологий. То же касается УЗИ. Этот метод ценен тогда, когда врач смотрит прицельно и пытается найти обоснование той симптоматике, которая появилась у пациента. В общем скрининге информативность этого метода составила не более 2,5%, - объясняет Татьяна Петричко.

Из первого этапа медосмотра убраны, как отмечают в Минздраве, избыточные исследования, которые не несут большой функциональной нагрузки при диагностике заболеваний и выявлении факторов риска. Так, исключен общий анализ крови и мочи. Вместо этого пациенту необходимо будет только сдать кровь на определение уровня общего холестерина и глюкозы (обязательно натощак).

— Основная цель диспансеризации — поиск факторов риска и хронических заболеваний, которые приводят к смертности и утрате трудоспособности. Это прежде всего сердечно-сосудистые болезни и онкология. По опыту других стран и прошедшей диспансеризации общий анализ крови и мочи не несет нагрузки в плане диагностики вышеуказанного, — рассказала Галина Аристова, начальник отдела управления здравоохранения администрации Хабаровска.

Электрокардиограмма сердца также практически полностью вычеркнута из первого этапа. ЭКГ теперь будут проводить с 35 лет мужчинам и с 45 лет женщинам. Для выявления рака желудочно-кишечного тракта с 49 лет гражданам придется сдавать кал на скрытую кровь, причем раз в два года. Более частым решено сделать и маммографическое исследование для женщин от 39 до 51 года. Если раньше его проводили раз в три года, то отныне с крайней возрастной отметки обследование груди дамы будут проходить раз в два года.

— Глазное давление в рамках диспансеризации с этого года будут проверять с 60 лет, а не с 39, как раньше. На первом этапе исключено и ультразвуковое исследование, — отметила Галина Аристова.

Но если все внимание сердцу, то тогда непонятно, почему ЭКГ теперь будут делать не, как раньше, с 21 года всем, а придерживаясь таких возрастных стандартов: мужчинам – с 35 лет, женщинам – с 45.

— В Минздраве подсчитали, что нецелесообразно делать электрокардиограмму всем. Если патология есть, она есть с детства. Изменения в сердечной мышце появляются с возрастом. Потому возрастные рамки проведения ЭКГ были изменены, — пояснила Галина Аристова.

Не получится теперь и пройти «на халяву» УЗИ органов брюшной полости. Это исследование в Минздраве также посчитали необязательным. Уж очень невелик процент выявления патологии печени или рака поджелудочной при таком скрининге.

Что касается периодичности диспансеризации, то, как и раньше, скрининг сердечно-сосудистых заболевания проводится раз в 3 года и включает анкетирование, электрокардиографию, анализ крови на сахар и холестерин. Скрининг на онкологию с этого года будет проводиться раз в два года, при достижении определенного возраста. Например, женщины старше 50 лет будут проходить маммографию раз в два года. 

Что касается исследования легких, согласно все тому же Минздраву, делать «флюшку» россиянам теперь можно раз в два года. Но хабаровчан это не касается. Ситуация с заболеваемостью туберкулезом в крае по-прежнему оставляет желать лучшего, потому «облучаться» жителям края нужно ежегодно.

Что осталось

Фактически, на первом этапе человек, решивший пройти диспансеризацию, может рассчитывать на прием терапевта, измерение давления, веса, роста, врач определит для него индекс массы тела и отправит сдавать кровь на холестерин и глюкозу. В рамках первого этапа диспансеризации пациентам необходимо будет пройти опрос в целях выявления факторов риска. И на этом для граждан не старше 35 лет обследования закончены.

На первом приеме врач должен поинтересоваться, чем болела ваша бабушка и вы сами в младенчестве – собрать анамнез. Здесь не стоит стесняться, а следует максимально подробно проинформировать терапевта о перенесенных в детстве заболеваниях и сообщить о серьезных проблемах у близких родственников. Это – ваш шанс получить направление на дополнительные исследования.

— Если в семье у мамы, например, гипертония, или онкозаболевание, а у отца, скажем, проблемы с сердцем, значит человек уже в группе риска. И если он умолчит об этом, врач может не отправить его на необходимые исследования, — рассказывает Галина Аристова.

— Очень четко нужно отслеживать анамнестичексие данные: болезни близких родственников и свои детские, честно говорить на приеме у врача о вредных привычках и своем самочувствии. Тогда специалист будет видеть более полную и достоверную картину состояния вашего здоровья. От этого будет зависеть право пациента на второй этап диспансеризации, — сообщила Галина Аристова.

Исходя из полученных данных первого этапа обследования врач выносит заключение и решает — нужен ли дальнейший углубленный осмотр пациента.

Не пропустить возможность бесплатно проверить здоровье теперь легко: обязанность уведомлять граждан о проходящей диспансеризации возложили на страховые компании. Они должны информировать людей о медосмотре посредством смс, электронной почты или телефонного звонка.

В текущем году диспансеризацию могут пройти люди 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997 годов рождения. Обследование проводится в территориальной поликлинике по месту жительства в течение календарного года. Там организованы кабинеты профилактики, куда нужно обратиться с паспортом и страховым полисом. При записи на диспансеризацию при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС. Время прохождения медосмотра также зависит от возраста и количества назначенных обследований. При ответственном подходе первый этап диагностики можно завершить за два дня.

Напомним, повысить уровень рождаемости в Хабаровском крае, выкарабкаться из демографической ямы, привлечь кадры в регион и улучшить качество оказания скорой медицинской помощи — такие задачи поставили в минздраве Хабаровского края на 2018 год. 

Зачем необходима диспансеризация

Прохождение соответствующего обследования будет способствовать заблаговременному выявлению присутствия опасных заболеваний, что выступает в качестве решающего фактора при их лечении. Обследование, в первую очередь, касается следующих основных заболеваний:

• онкологические процессы;• болезни сердечно сосудистой системы;• сахарный диабет;• заболевания дыхательных путей.

Также в процессе обследования граждане России могут добиться получения консультации, что играет особую роль для людей, ведущих образ жизни, который может привести к развитию болезней. В качестве факторов риска можно выделить следующие моменты:

• повышенное давление в области артерий;

• увеличение нормативных параметров сахара;

• превышение нормы холестерина;

• малоподвижный и неактивный стиль жизни;

• несбалансированное питание;

• курение табака и бесконтрольное применение алкоголя;

• повышение индекса нормальной телесной массы.

Как будет происходить диспансеризация

Россияне проходят диспансеризацию в медицинских учреждениях, которые располагаются по месту регистрации граждан. При этом не играет роли, является ли регистрация временной или постоянной. Направление может быть получено только в случае присутствия документации, удостоверяющей личность.

Если у гражданина присутствует полис страхования, то любая консультационная поддержка будет осуществлена на безвозмездной основе. После прохождения первичного осмотра вам могут назначаться вспомогательные обследования и анализы, проводимые за средства государственного бюджета.

При подготовке публикации использованы следующие источники: https://todaykhv.ru, https://www.dvnovosti.ru, новости Хабаровска на DVhab.ru, http://estpovod.info

Фото из открытых источников