Не все плохо в амурской медицине

– Самый, пожалуй, главный вопрос, который волнует жителей Амурска, это нехватка врачей. К терапевту не записаться на прием, не хватает узких специалистов, педиатров, нет эндокринолога, онколога, проблемы с окулистом – жалуются люди. В стационаре та же ситуация с кадрами, что в поликлинике.

А. М. Байсуаков, и.о. главного врача: Специалистов, действительно, не хватает. На заседании «круглого стола» по вопросам здравоохранения, которое проходило в правительстве края 28-29 мая, было озвучено, что на Дальнем Востоке укомплектованность врачами составляет всего лишь 33 %. Не хватает 6780 врачей.

В Амурской центральной районной больнице на данный момент работает 104 врача из 265 возможных, то есть укомплектованность врачами у нас составляет 34 %. Эндокринолог в штате числится, но сейчас находится в декретном отпуске. А онколог принимает пациентов в Амурске по субботам. Приезжает из Комсомольска-на-Амуре.

– Когда поликлиника в Амурске пополнится специалистами?

А. М. Байсуаков: Специалистов мы ждем в августе-сентябре. К нам по распределению едет 5 человек. 3 терапевта в поликлинику, 1 хирург, 1 педиатр и в детскую поликлинику. И еще 1 педиатр приедет в Эльбанскую больницу.

– Какие меры принимаются для того, чтобы врачи здесь закреплялись, а не бежали из Амурска?

Р. В. Морозов, председатель профсоюза работников здравоохранения: Меры правительством принимаются. И одна из них – программа «Земский доктор», по которой выплачивается 1 миллион рублей. Это хорошо, но в некоторых соседних территориях выплачивают уже по 2 миллиона рублей. Также остро стоит проблема, как сохранить имеющиеся сейчас медицинские кадры, так как происходит большой отток, как врачей, так и среднего медицинского персонала.

Только за последние полгода уволились травматолог и врач-ЛОР во взрослой поликлинике, а в детской, насколько знаю, 9 медсестер уволилось и врач-педиатр. Кто-то по болезни, кто-то уехал в другой регион на более лучшие условия.

Я разговариваю с коллегами, и настроение у многих такое: просматривают для себя какие-то варианты, ищут более лучшие условия, где и 2 миллиона подъемных дают, и квартиру, и компенсируют оплату за коммунальные услуги. Потому что есть регионы, в том числе на Дальнем Востоке, которые предоставляют намного лучшие условия, чем у нас.

Так, может быть, Совет депутатов поддержит нас, обратится в министерство, чтобы, с учетом создавшейся ситуации, пересмотреть размер выплаты по программе «Земский доктор» и для г. Амурска, а не только для Эльбана и сельской местности?

И.о. главврача А. М. Байсуаков подтвердил, что, если при переезде в Амурск врачу по программе «Земский доктор» могут предложить 1 млн. рублей, то в Эльбане – 2 миллиона. Однако вопрос о пересмотре размера выплаты в настоящее время уже решается.

«На «круглом столе» в правительстве края была поставлена задача, чтобы уже на 2023 год пересмотреть выдачу единовременной денежной выплаты в большую сторону, с одного миллиона рублей до двух и более»,- сказал А.М. Байсуаков.

– В ходе обсуждения выяснилось, что причиной увольнения из Амурской ЦРБ в этом году двух специалистов – травматолога и офтальмолога – стало неполучение обещанной им по программе «Земский доктор» выплаты в размере 1 миллиона рублей. Почему так произошло?

А. М. Байсуаков: По федеральной программе «Земский доктор» выделяется определенный бюджет на тот или иной регион. Если не приехали специалисты, то эти деньги считаются не освоенными. Но есть один нюанс. Чтобы получить выплату по программе «Земский доктор», нужно приехать вовремя, то есть до конца третьего квартала. Если приехали позже, в четвертом квартале, то уже эти деньги не получите.

Так и произошло в названных выше случаях. Люди приехали, заявки на выплату им подавались, но 31 декабря год закончился, начался новый отсчет времени, и выплату в 1 миллион рублей специалистам не дали, объяснив тем, что на работу они устроились в предыдущем году. Такая вот бюджетная казуистика, из-за чего Амурск потерял двух квалифицированных врачей.

Еще одной причиной увольнения является выход по возрасту на пенсию. По словам Артура Мирхатовича, в Амурской ЦРБ на данный момент из 104 работающих докторов 35 – преклонного возраста. Им ничего не стоит написать заявление по собственному желанию и уйти на пенсию. К этому их могут подтолкнуть не только жизненные обстоятельства, но и неуважительное отношение населения.

«Если жители города и района будут и дальше обращаться с врачами как с обслуживающим персоналом, то специалистов останется еще меньше», – заметил и.о. главврача.

Однако ситуацию с увольнением медсестер в детской поликлинике он объяснил иной причиной. Специалисты увольняются, чтобы сделать перерасчет пенсии, так как у неработающих пенсионеров, как известно, она намного выше за счет индексаций, чем у тех, кто продолжает трудиться. А получив перерасчет, медсестры вновь приходят работать.

– Когда нас перестанут лечить по стандартам? Индивидуального подхода нет. Заходишь на прием, тебе уже заранее отпечатанную бумажку дают с назначением.

А. М. Байсуаков: На данный вопрос могу сказать, что каждый человек индивидуален. А мы лечим не человека, мы лечим симптомы, мы лечим синдромы. Они могут протекать у всех по-разному. И с учетом того, какие жалобы человек называет доктору, тот назначает клинические, лабораторные анализы, производит диагностику, после чего ставит диагноз. И на тот или иной диагноз есть определенная схема лечения и спектр рекомендованных для применения препаратов.

– Очень трудно получить направление на обследование в Хабаровск.

А. М. Байсуаков: Все виды обследований распределяются поштучно на каждое лечебное заведение, так как есть определенный регламент записи к тому или иному специалисту либо на прохождение того или иного исследования за пределами Амурского района. Мы не можем выдать талонов больше того количества, что выделено на Амурск и Амурский район.

– В больнице невозможно сделать компьютерную томографию и спирографию.

А. М. Байсуаков: Спирографию мы делаем. По поводу КТ-аппарата вы знаете, что с 2021 года он был сломан. При поддержке «Полиметалла» мы его запустили. Обкатку оборудование прошло во время пандемии новой коронавирусной инфекции. На сегодняшний день нам разрешили работать на нем в полном объеме. Заключен договор на обслуживание КТ-аппарата. И со следующей недели мы собираемся делать СКТ с контрастированием и входить в штатный режим.

– Для обследования женщин имеется один аппарат ЭКГ, который находится в акушерском отделении, но из-за высокой нагрузки он часто не работает.

А. М. Байсуаков: Аппарат никогда не был в единственном числе. Один находился в женской консультации, другой – в родильном отделении. На данный момент закуплено два новых ЭКГ-аппарата. Помимо этого мы дополнительно нашли еще один аппарат новый, который был на консервации. Всего теперь 5 аппаратов.

– Невозможно записаться на прием к терапевту в электронном виде через Госуслуги и через «Услуги-27».

А. М. Байсуаков: Во взрослой поликлинике в настоящее время пациентов принимают 3 терапевта. Мы можем открыть полный доступ к записи в электронном виде, но тогда получится, что люди, пришедшие в регистратуру поликлиники, просто не попадут на прием. Потому что до них будет электронная запись людей, которые записались из дома. Вследствие чего мы распределили по 2 талона в день на запись в электронном виде, а остальные – в порядке очереди.

Есть регламент времени приема на каждого пациента. На первичный осмотр, к примеру, отводится 18-21 минут, потому что каждого человека нужно осмотреть, выслушать, дать рекомендации. И должны быть перерывы между приемами, врачи ведь не железные. После того, как появятся новые специалисты, талонов на электронную запись будет выдаваться в большем количестве, не 2, а порядка 10-15. И очереди будут поменьше.

– Оставьте эльбанскую больницу в полном составе, не сокращайте врачей. Мы не можем ездить в Амурск.

А. М. Байсуаков: Мы врачей не сокращаем, а наоборот, пытаемся привлечь.

– Жители станции Мылки жаловались на несоблюдение режима работы фельдшера и на то, что в ФАП не делают внутривенные уколы.

А. М. Байсуаков: На Мылках нет закрепленного фельдшера. Фельдшер у нас обслуживает 3 населенных пункта – Известковый, Мылки и Падали. То есть на ФАП ст. Мылки он приезжает в определенные дни и в определенное время. И делать внутривенные вливания в условиях ФАП фельдшер не имеет права, это не предусмотрено инструкцией. Там можно проводить только внутримышечные инъекции.

– У главврача много заместителей, необходимо уменьшить их количество.

А. М. Байсуаков: На самом деле заместители у меня есть только по детству и главный бухгалтер, экономист. Нет зама по направлению работы с населением, на которого должны замыкаться ФАПы, нет зама по лечебной работе.

– Что с питанием в больнице? Были жалобы, что плохо кормят больных.

А. М. Байсуаков: С питанием все замечательно. Конечно, больница не санаторий, но кормят, как и положено, по стандарту. Действительно, в один день закончилась соль, потому что кладовщик был на больничном, и какая-то неурядица произошла. Но повара из дома соль не приносили. В тот же день ее привез поставщик, хотя должен был привезти на неделю раньше.

Сергей Семенов, глава г. Амурска: Давайте посмотрим, что мы с вами как органы власти можем сделать, чтобы медицинские специалисты оставались в Амурске. Артур Михартович сказал, что приезжает 5 специалистов и попросил помочь с выделением квартир. У нас есть 3 квартиры, в которых необходимо сделать капитальный ремонт, а затем перевести в специализированное жилье и передать в министерство здравоохранения края. С ремонтом пообещала помочь компания «Полиметалл». Думаю, Совет депутатов в этом вопросе меня поддержит.

Зоя Былкова, председатель Совета депутатов: Совет депутатов передает квартиры в краевую собственность и готов и впредь выделять. Но их надо отремонтировать. А то выделенная раньше 4-комнатная квартира так и стоит не заселенной, потому что до сих пор не отремонтирована.

А. М. Байсуаков: В данном случае речь о квартирах, которые передаются в минздрав. Это служебное жилье, его нельзя приватизировать. А если врачу предоставить квартиру на условиях соцнайма, с возможностью приватизации, скажем, через 5, 7, 8 лет – это зависит от решения администрации, – тогда получивший ее специалист самостоятельно вложится в ремонт и будет заинтересован в сохранении жилья за собой, а это хороший стимул к тому, чтобы остаться работать в городе.

Как отмечалось, для передачи жилья медикам по соцнайму есть законодательные препоны, потому что в городе имеется достаточно большая очередь на улучшение жилищных условий. Тем не менее, решено проработать данный вопрос, посмотреть практику других городов.

– Со стороны депутатов тоже поступали вопросы руководству больницы. Так, депутат Евгения Зверкова спросила, почему в стационаре идет сокращение младшего медицинского персонала – санитарок, без которых невозможно обойтись лежачим больным?

А. М. Байсуаков: Мы не сокращаем штат. Мы сейчас проводим реорганизацию и переводим часть персонала в другие отделения по стационару и в поликлинику, с учетом нормы выработки. Если не хватает, допустим, санитаркам времени, мы их перекидываем на другие объекты. Мы не пополняем штат прочим персоналом.

Дело в том, как пояснил и.о. главврача, что на данный момент в больнице достаточно сложное финансовое положение.

«На тот момент, когда я пришел, в этом учреждении жили не по карману. В результате чего образовалась огромная кредиторская задолженность. А из 779 единиц больничного персонала только 104 врача и 320 среднего медперсонала, остальные – прочий персонал. Вот эти 400 с небольшим человек кормят весь штат.

Мы оплачиваем коммуналку, налоги, питание больных, есть другие расходы. К тому же произошло повышение МРОТ, и санитарка, которая ходит на работу только в день, а в выходные отдыхает, получает ту же сумму, что и медсестра с дежурствами, которая имеет функциональные обязанности и несет ответственность. Мы должны жить не на широкую ногу, а по средствам», – сказал А. М. Байсуаков.

Во время встречи прозвучали и другие вопросы. Ответы, может быть, и не всех удовлетворили в полной мере, потому что здравоохранение – та отрасль, которая затрагивает каждого жителя, и нехватка специалистов оборачивается недовольством людей. Все понимают, что в одночасье кадровый вопрос решить невозможно. Но, все же, была высказана готовность к сотрудничеству и совместному решению проблем в интересах жителей города и района.

ГАЛИНА БАБИЧЕВА