Как попасть на прием к врачу и не услышать: «это возрастное» – вместо лечения?

0Проблемы нехватки врачей и, как следствие, невозможность своевременно попасть на прием к нужному специалисту, пройти медицинское обследование, получить квоту в Комсомольский-на-Амуре территориальный диагностический центр и другие стали поводом для проведение информационной встречи в районном Совете ветеранов с руководством центральной районной больницы и стоматологической поликлиники. В ней участвовала и заместитель главы районной администрации Людмила Бессмертных. Руководителям учреждений здравоохранения были заранее переданы вопросы, и те на них ответили. Можно было задать вопрос и прямо из зала.

Первым слово предоставили и.о. главного врача Амурской центральной районной больницы А.М. Байсуакову.

Кадры решают все

1Разговор начался с кадровой проблемы. Правда, Амурск в этом плане не исключение. Укомплектованность врачами в целом по Хабаровскому краю составляет всего 34 % от реальной потребности. Но амурчан-то интересует ситуация в родном городе.

Вопрос: Ваше впечатление от больницы? Какие выводы сделали для себя и какие мероприятия наметили, чтобы наладить лучше организацию работы?

Артур Байсуаков: Я вник в работу. Побывал на всех участках не по одному разу, посмотрел, как все организовано. Нашел механизм работы. На данный момент больница начала зарабатывать. Врачи начали прислушиваться к пациентам. Очень много идей, задумок, но кадровый дефицит дает о себе знать. Из-за этого мы не можем в полной мере пойти вперед в ногу со временем.

В больнице на данный момент 109 врачей. Это с учетом Эльбана, Литовко, Вознесенского и других поселений. В том числе 33 врача пенсионного возраста. У них заканчиваются сроки действия сертификатов; у кого-то – в феврале следующего года, у кого-то – через 2 года, а у кого-то – через 4 месяца. Чтобы работать дальше, им необходимо пройти аккредитацию.

А в связи с тем, что порядок довольно-таки сложный, многие не хотят на это идти. Говорят: «Доработаем до окончания действия сертификата и уйдем на пенсию. Мы свое уже отработали». Уговариваем, готовы помочь, но все будет зависеть от самих врачей. Пытаемся привлечь специалистов из других регионов. Но одномоментно проблема не решится. Нам нужны на данный момент не только терапевты, но и отоларингологи, окулисты, неврологи. Полный штат только по хирургам.

В июне в больницу трудоустроилось 2 врача: хирург и анестезиолог-реаниматолог. И в этом месяце ожидаем еще двух специалистов: врача акушера-гинеколога и травматолога. А в конце августа-начале сентября ожидаем поступления шести выпускников Хабаровского медицинского университета: трех терапевтов, одного хирурга, одного педиатра, и еще 1 терапевт приедет в Эльбанский филиал нашей больницы.

Мы были на распределении в вузе. Так вот, из 286 выпускников, которые закончили в этом году университет, узких специалистов практически нет. Лишь 2 человека изъявили желание пойти в отоларингологию на лор-врача, 3 – на офтальмолога и несколько – на врачей других специальностей. А в основном они идут участковыми врачами-терапевтами. Работаем по привлечению кадров и с другими регионами.

Если в Амурске нет врача, куда обращаться?

Вопрос: В районной больнице нет офтальмологов. Куда обращаться людям, прошедшим операцию на глазах и требующих постоянного наблюдения?

Артур Байсуаков: Данные пациенты обращаются в диагностический центр г. Комсомольска-на-Амуре, так как у нас нет офтальмолога.

Вопрос: А куда обращаться людям в экстренной ситуации, чтобы получить помощь?

Артур Байсуаков: В экстренных случаях можно обратиться в в 4-ю больницу имени Шульмана г. Комсомольска-на-Амуре. Она специализирована на двух профилях – офтальмологии и отоларингологии. Там есть круглосуточный стационар, где работают врачи-офтальмологи, отоларингологи, поэтому пациента могут госпитализировать и оказать помощь.

Вопрос: Как распределяются квоты в Амурской районной больнице на прием к врачам в диагностический центр г. Комсомольска-на-Амуре?

Артур Байсуаков: Квоты выделяются на целый год, в определенном количестве. В помощи мы никому не отказываем. Если есть квота, мы ее выдаем. Но случаи бывают разные, и в связи с наплывом пациентов с разной патологией квоты могут закончиться раньше времени. На данный момент закончились квоты на прохождение МРТ. На данный вид обследования нашей больнице было выделено 160 квот, и они закончились еще в середине мая.

Вопрос: Можно ли без квоты попасть на прием к врачам в диагностический центр Комсомольска-на-Амуре?

Артур Байсуаков: Можно. Вам нужно связаться по номеру телефона с регистратурой и записаться на прием к нужному врачу. Для этого квота не нужна.

Вопрос: Но там направление всегда просят из амурской больницы.

Артур Байсуаков: Направление вы берете у специалиста – терапевта, хирурга и других, либо у фельдшера, и записываетесь на прием в диагностический центр.

«Убить» время на регистратуру

Вопрос: Можно ли организовать работу регистратуры так, чтобы люди знали, сколько талонов выделяется в этот день тому или иному специалисту, дабы не выстаивать огромную очередь, чтобы узнать у окна, что талонов нет?

Артур Байсуаков: На данный момент во взрослой поликлинике прием пациентов ведут 3 терапевта. Этого недостаточно, так как больных много. И нет возможности распределить талоны пропорционально. Есть электронная запись: на нее выделяется по 2 талона на портал Госуслуги и через «Услуги-27» на каждого врача. Какая-то часть записи ведется с приема на прием, какая-то – в регистратуре. В итоге полностью заполняется график приема врачей.

Вопрос: Нельзя ли организовать запись на прием к врачам, как в Хабаровске. Там я пришла днем в 5-ю поликлинику, сказала, что нужно обратиться к врачу. Мне ответили: сегодня записи нет, на послезавтра только. Вас устроит? Устроит. Все. Записалась и ушла. А у нас надо в 5 часов утра встать, выстоять до 8 часов, пока регистратура откроется, а потом еще несколько часов, чтобы на подходе к окну услышать: талоны закончились. Ну почему бы не ввести предварительную запись?

Артур Байсуаков: В Хабаровске, может, специалистов хватает, а у нас сложно это сделать. Распишут очередность на неделю вперед, а как быть тому, кто придет через три дня после вас и узнает, что попасть к нужному специалисту невозможно – время приема уже расписано на три недели вперед? Так не должно быть.

Вопрос: Тогда почему бы не сделать отдельный кабинет для приема больных, которым экстренная помощь нужна? А стоять часами в регистратуру и узнать, что талонов нет, – это, извините, издевательство над людьми.

Артур Байсуаков: Все можно сделать. Только вопрос в кадрах.

Вопрос: Почему в поликлинике нет электронной очереди?

Артур Байсуаков: Электронная очередь не работает в связи с тем, что нет специалистов.

О бесплатных лекарствах

Вопрос: Где можно ознакомиться с перечнем бесплатных лекарств?

Артур Байсуаков: Перечень достаточно большой. В нем все расписано, по каким льготам и что можно получить бесплатно. Я оставлю его в Совета ветеранов, чтобы каждый мог ознакомиться.

Вопрос: Можно ли получить бесплатные лекарства лицам, перенесшим инфаркт?

Артур Байсуаков: Выписка льготных рецептов осуществляется в рамках перечня жизненно важных и необходимых лекарственных средств, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 12 ноября 2019 г., с изменениями, вступившими в силу с января 2022 года. Ознакомиться с этим документом можно на сайте больницы.

При условии, что пациент не является инвалидом и отказником от набора социальных услуг, перенес заболевание инфарктом миокарда не ранее, чем январь 2021 года, в течение двух лет с момента подтверждения диагноза и назначения лечения имеет право получить бесплатно необходимые лекарственные препараты, определенные стандартом лечения.

Для получения бесплатных медикаментов по данному виду заболевания человек должен быть внесен в регистр людей с болезнями сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, к участковому терапевту.

«Отфутболить» или обследовать?

Вопрос: Как вы считаете, должны ли в поликлинике проверить состояние здоровья человека, который переболел «ковидом» дома, потому что не мог с высокой температурой прийти на прием к врачу, а «скорая» по вызову не приезжала, и обратился в поликлинику уже после выздоровления?

(В данном случае в кабинете № 102 фельдшер, по словам ветерана, даже не осмотрев его и не выслушав, с порога заявил: «Вы здоровы» и подтвердил это справкой. А потом, уже дома, человеку стало плохо, случился обморок).

Артур Байсуаков: На тот момент, когда вы болели, я не был руководителем больницы, поэтому не могу отвечать за поступки, которые произошли до меня. Но в любом случае, если человек переболел коронавирусной инфекцией, то он должен пройти диспансеризацию. При определенных показателях вас направят на углубленное обследование организма.

Вопрос: Куда обратиться, чтобы пройти диспансеризацию? Раньше для этого в поликлинике был отдельный кабинет, куда можно было прийти с паспортом и получить направление на анализы и другие процедуры, а не ждать очереди в регистратуру. Теперь этого нет. Нельзя ли вернуться к прежней практике?

Артур Байсуаков: На данный момент врачи работают в поликлинике на несколько кабинетов, и нет возможности отдельно вести диспансеризацию населения. Но, думаю, к сентябрю, когда штат пополнится хотя бы тремя-четырьмя специалистами, станет полегче, и можно будет одного сотрудника закрепить за организацией приема на диспансеризацию.

2От совета ветеранов просьба большая: Обратите, пожалуйста, внимание коллектива больницы на более доброжелательное отношение к людям пожилого возраста, особенно старше 80 лет. Известно ведь, что врач лечит даже словом. Но пока в Амурске мы этого не видим. Если пожилой человек обращается за медицинской помощью, то на него очень мало обращают внимания, или на грубость нарвешься. А иные врачи прямо заявляют: «Это у вас возрастное». И на этом лечение заканчивается.

О передаче опыта и «переезде» поликлиники

Вопрос: Ведется ли в больнице работа по профессиональному совершенствованию врачей, наставничеству?

Артур Байсуаков: Вы затрагиваете аккредитацию – это подтверждение сертификата врача через 5 лет. Если раньше врач после пяти лет работы ехал на месячную учебу, сдавал экзамены и получал сертификат, то на данный момент все не так. В течение пяти лет мы должны обучаться на портале непрерывного медицинского образования. Проходить курсы, осваивать темы, проходить тестирование в компьютерной программе. После чего врачу выдается сертификат о прохождении учебы.

А в повседневной работе – там, где можно наладить наставничество, оно ведется. В хирургическом отделении, например, где много специалистов. Врачи с опытом консультируют новичков, показывают на практике, потому что нельзя работать и не обучать молодых специалистов. Но о какой передаче опыта можно говорить, если специалист один? Мы опять возвращаемся к нехватке врачебных кадров.

Вопрос: Действительно ли в целях оптимизации затрат по больнице взрослую поликлинику хотят перевести в другое место?

Артур Байсуаков: Пока все остается на месте, никакая реорганизация не планируется.

Бесплатное протезирование зубов – по краевой программе

На вопросы о льготном протезировании зубов и другие, касающиеся данной сферы, ответила главный врач Амурской стоматологической поликлиники Екатерина Масько.

Вопрос: Какие категории пенсионеров могут пользоваться бесплатным зубопротезированием, и есть ли ограничения по количеству протезируемых?

Екатерина Масько: Министерством здравоохранения Хабаровского края ежегодно определяется для нашего учреждения государственное задание по протезированию льготных категорий граждан за счет средств краевого бюджета.

К льготникам относятся труженики тыла, ветераны труда, достигшие возраста 55 и 60 лет, соответственно женщины и мужчины, лица, подвергшиеся политическим репрессиям и лица пожилого возраста – женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет. А также лица, относящиеся к категории коренных малочисленных народов Севера.

На 2022 год государственное задание для нас определено в сумме 8 млн. 300 тысяч рублей. Мы должны запротезировать 470 человек. Средняя стоимость на одного человека с учетом такого задания составляет 17 726 рублей. Это не значит, что на каждого человека в действительности именно такая сумма уходит. Работа может стоить и 6 тысяч, и 25, 30 тысяч, даже 35-40 тысяч бывает. Все зависит от конкретной ситуации.

На сегодня в очереди на льготное протезирование стоит 605 человек. В среднем, очередь длится не дольше года. Это, я считаю, наша небольшая победа, потому что, когда я только заступила на руководящую должность, в очереди стояло по 2-3 тысячи человек со сроком ожидания 5 лет. Это порождало много жалоб.

Нам удалось наладить работу таким образом, что период ожидания сократился до года. Не потому, что стало меньше нуждающихся в протезировании, а лишь по той причине, что в очередь стали брать именно нуждающихся. А раньше было так, что человек получал услуги по льготному зубопротезированию и тут же вставал опять в очередь. На данный момент протезирование проходят те, кто встал на очередь в июле прошлого года.

Чтобы не было задержек, хочется пожелать вам: если встали в очередь, то в течение года постарайтесь подготовить полость рта к протезированию, чтобы все зубы были пролечены, корни удалены. Потому что нередки случаи, когда очередника приглашаем, отправляем на санацию полости рта, и он подолгу не является, а то и вообще теряется. В нашем списке есть пациенты, которые встали в очередь еще в 2016 году и до сих пор не откликнулись ни на открытки с приглашением, ни на телефонные звонки.

Вопрос: Какие виды протезирования делают в амурской поликлинике, и сколько это стоит?

Екатерина Масько: Протезируем мы все виды, какие имеются – и стальные коронки ставим, и съемные протезы, керамические. Выполняем металлокерамику и протезирование на имплантах. Все, что сейчас есть в стоматологии, мы делаем. Ну а перечень расценок на платное зубопротезирование достаточно большой. Я оставлю его в Совете ветеранов, чтобы любой мог ознакомиться.

Вопрос: Есть ли в стоматологической поликлинике кадровая проблема?

Екатерина Масько: У нас работает 6 терапевтов и 3 ортопеда. Это позволяет справляться с госзаданием и оказанием платных услуг, за счет предоставления которых поддерживается деятельность учреждения. Однако, если по терапевтическому отделению с врачами проблем нет, то с ортопедами ситуация в дальнейшем может осложниться.

Два ортопеда у нас уже ушли по возрасту. Хорошо, что на их место пришли другие. Но одна врач-ортопед приехала на пять лет из Бурятии, работает третий год и через 2 года уедет. Вторая – из Калмыкии, тоже, не ровен час, может уехать. А заведующему отделением скоро исполнится 70 лет, и он уйдет на заслуженный отдых. Хотя я и верю в то, что природа не терпит пустоты: кто-то уйдет, а кто-то все равно придет, но кадровый вопрос для нас тоже актуален, риски по ортопедии существуют. На всех профессиональных медицинских сайтах наши вакансии размещены.

Ситуация осложняется тем, что программа «Земский доктор», по которой врач получает 1 миллион, когда приезжает работать в небольшие города, с населением до 50 тысяч человек, не распространяется на врачей-ортопедов. Без такого стимула мало кто соглашается ехать на работу в маленькие городки.

А что такое протезирование льготных категорий граждан? Основная цель его – это восстановление жевательной функции. Но молодежь сейчас не очень-то хочет заниматься простым протезированием: съемными протезами, стальными коронками. Их больше привлекает работа на имплантах, с металлокерамикой, поэтому они выбирают крупные города, уходят в частные клиники.

Вопрос: Кроме протезирования льготников, оказываются ли еще бесплатные услуги? Или только платные?

Екатерина Масько: Все лечебные, хирургические услуги можно получить по полису обязательного медицинского страхования абсолютно бесплатно, согласно перечню. Но по желанию можно записаться и на платный прием.

Чем отличается платное и бесплатное лечение? Да ничем, и платно вас должны качественно пролечить, и бесплатно. Лечение должно соответствовать установленным критериям. Разница одна – в стоматологических материалах. На бесплатное лечение мы покупаем отечественные, потому что закупки через конкурс проходят, а на платное лечение можем себе позволить и японские, и американские, и корейские материалы.

Но протезирование не входит в программу государственных гарантий, поэтому оно выполняется на платной основе. А бесплатно – только льготным категориям граждан. Спасибо правительству Хабаровского края за то, что эта программа не отменена и продолжает действовать. Потому что не в каждом регионе выделяются на это бюджетные деньги.

Вопрос: Можно ли лечить зубы после китайских протезов, и как к этому относятся ваши врачи?

Екатерина Масько: Если зуб подлежит лечению, то, конечно, можно. И вы вправе выбирать по своему усмотрению, где протезироваться. Единственная просьба: перед поездкой на протезирование в Китай проведите санацию полости рта у нас. И, если знаете, на какие зубы будете ставить коронки, запульпируйте их. Потому что в Китае этого не делают перед установкой металлокерамических конструкций. Там обтачивают зубы под анестезией и не обращают внимание на перегруженность моста.

Приведу пример. Пришел к нам пациент с болью – у него заболел один из зубов, который протезировал в Китае. Пришлось снимать коронки и лечить. При осмотре выяснилось, что мост нес нагрузку сразу за пять отсутствующих зубов. Естественно, спустя время, появилась подвижность. По российским стандартам так ставить мост нельзя.

Вопрос: Можно ли полечить зубы неходячему инвалиду 1 группы?

Екатерина Масько: Конечно, можно. Вы вправе оформить вызов врача-стоматолога на дом, но только для осмотра пациента и определения условий оказания стоматологической помощи. А сами медицинские услуги в соответствии с лицензией должны оказываться по месту осуществления деятельности. То есть на дому пролечить зуб мы не можем.

Однако наше учреждение абсолютно доступно для маломобильных и неходячих пациентов. Есть пандус, лифт, кресло-каталка. Социальное такси привозит к нам и инвалидов-колясочников, они поднимаются и в ортопедию, и в хирургию. Наши сотрудники всегда помогут доставить человека в стоматологическое кресло, если у него нет сопровождающего.

Вопрос: Куда для этого надо обращаться?

Екатерина Масько: Вы можете записаться на прием по телефону. На сайте телефоны представлены. И сказать сразу регистратору, что будет инвалид-колясочник, или лежачий больной. Лучше записываться на вторую половину дня, когда легче найти мужские руки.

Подготовила ГАЛИНА БАБИЧЕВА

Поделитесь статьёй в соц. сетях:

Прочитано 88 раз

Добавить комментарий

В комментариях на нашем сайте запрещены:
- оскорбления, непристойные отзывы, использование ненормативной лексики;
- сообщения, затрагивающие честь и достоинство, права и охраняемые законом интересы третьих лиц;
- пропаганда насилия, жестокости, разжигание национальной, религиозной и прочей розни;
- антигосударственные высказывания, призывы к нарушению территориальной целостности;
- сообщения рекламного характера;
- нарушение этики сетевого общения;
- неуважительные высказывания в адрес редакции;
- ссылки на порнографические источники и предложения сексуальных услуг.
Нарушители правил будут лишены возможности комментирования.


Яндекс.Метрика

Полное копирование материалов сайта разрешается только с письменного разрешения редакции.
Реестровая запись Роскомнадзора Эл № ФС77-71435 от 26.10.2017 г.