Открытый диалог с министром здравоохранения

Вместе с министром на встречу приехали  другие специалисты ведомства, главврачи медицинских центров Комсомольска-на-Амуре и Хабаровска, руководители медицинских учебных заведений,  представители краевой фармации.  Вела мероприятие  зам. главы Амурского муниципального района Л.В. Бессмертных, присутствовали председатель районного Собрания депутатов В.А. Соколов и депутат Законодательной думы Хабаровского края, гендиректор ФПК «АПЗ «Вымпел»  В.Ф. Тагунов.  После выступления министра каждый участник встречи мог задать свои вопросы и получить ответ, а после собрания состоялся прием министра по личным вопросам.

Диалог был достаточно острым, так как положение дел в амурской медицине очень тревожит народ. А.В. Витько сказал, что он благодарен всем выступающим  за участие в обсуждении и все вопросы взяты на заметку. Он  считает, что  в Амурской больнице сделано очень много для того, чтобы выглядеть сегодня  лучше по сравнению с другими больницами.   На ее оснащение в 2016 году выделено 10,5 млн. руб. из краевого бюджета. Приобретено лечебное оборудование, выполнен капитальный ремонт. По словам министра, последние четыре года  при определении мест проведения ремонта выбирали те отделения, к состоянию которых  были претензии со стороны Роспотребнадзора: гинекологическое, терапевтичекое и лабораторное. А три этажа взрослой поликлиники  амурская больница отремонтировала на собственные средства: от платных услуг.  На следующий год планируется  отремонтировать хирургический и процедурный кабинеты. Дойдет очередь и до женской консультации, на плохое состояние холла которой жалуются амурчанки.  На сегодня выполнен капремонт  акушерского отделения, отремонтирована кровля и заменены окна в женской консультации  и поликлинике, а также лифт. Выполнен ремонт кровли и фасада хирургического отделения.  Выделен автомобиль класса «б» для  бригады скорой помощи.

 Знаете ли вы свою страховую компанию?

С 2015  года в стране идет развитие страховых принципов оказания медицинской помощи. В крае действует 4 страховые компании по оказанию услуг населению. «Человек должен понимать, что за его здоровье полную ответственность несет страховая компания, куда он перечисляет деньги, - подчеркнул министр. - Писать жалобы на здравоохранение следует не нам, а в страховую компанию, поскольку, согласно майскому посланию Президента, она должна помогать людям. Ее функция, кроме выдачи полиса, оплаты медпомощи и проведения экспертиз - индивидуальная работа с застрахованными гражданами и защита их прав». Все взаимоотношения пациента с лечебными учреждениями должны происходить только через нее. Как образно выразился министр, «страховая компания должна подорваться с места по жалобе человека, скакать в медицинскую организацию, брать человека за руку и проводить его через все барьеры и препятствия, мешающие лечению». С 1 апреля текущего года в каждой страховой компании, пояснил он, функционируют контакт-центры, расположенные в лечебном учреждении, где каждый гражданин вправе получить помощь. Представитель страховой компании «Дальросмед» в   Амурске уточнила, что больница предоставила им кабинет №316, где 2 раза в месяц ведется прием граждан, то есть контакт-центр работает. Однако медицинского эксперта там нет. 

 Выявляйте болезнь на ранних стадиях!

Многое рассказал министр здравоохранения о самых важных для здоровья и жизни моментах: профилактике заболеваний, диспансеризации и пропаганде здорового образа жизни.  С 2014 года бесплатная диспансеризация взрослого населения стала всеобщей. Для каждого человека она проводится раз в три года. Если ваш возраст в текущем году делится на 3, то вы подлежите диспансеризации. Нужно обратиться в поликлинику и пройти первый этап - скрининговое обследование  для выявления факторов хронических заболеваний. Второй этап вы пройдете, если нужно будет уточнить   диагноз  неинфекционных заболеваний, встать на диспансерный учет. Пренебрегать медосмотрами нельзя! Ведь лечатся успешно только первые стадии онкологических заболеваний.  В Амурском районе из 9 тысяч  человек по плану осмотрено 6 тысяч. Министр отметил недоработку администрации района в плане информирования населения, она должна способствовать тому, чтобы все подлежащие диспансеризации  люди знали об этом и прошли ее. А главы поселений должны содействовать доставке граждан на диспансеризацию. Для медосмотра жителей глубинки организовываются выезды в села и поселки краевых мобильных медицинских бригад. За 9 месяцев  этого года в Амурском районе было осмотрено более тысячи пациентов, в том числе 240 детей. В четырех населенных пунктах  побывал передвижной поезд «Терапевт Матвей Мудров».  Врачи осмотрели 500 жителей поселков Санболи, Литовко, Эльбан, Падали,  из них 66 детей.

В плановом режиме проводится в крае и вакцинопрофилактика.  От гриппа на сегодняшний день привито 50% населения. Поступил такой вопрос: «Какой закон обязывает меня сделать прививку от гриппа, и почему я не имею права отказаться?». Ответ был таким: с 1986 года категорированная  группа населения (врачи, работники образования) обязаны при отсутствии  противопоказаний  провакцинироваться от гриппа, иначе их обяжет это сделать прокуратура.   

  От чего умирают амурчане?

Основная причина смертности – сердечно-сосудистые заболевания: они составляют  50% от числа всех смертей. Как сказал А.В. Витько,  700 человек на каждые 100 тыс. населения умирает от инфарктов и инсультов. Сосудистый  круглосуточный центр для  амурчан находится на базе больницы№7 г. Комсомольска-на-Амуре.  При необходимости человек направляется во вторую краевую клиническую больницу г. Хабаровска. В Амурском районе на диспансерном учете состоит 3210 человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Медикаментозная терапия для таких людей  - постоянная с момента назначения, до конца жизни, и это надо понимать. «Люди   не умирали бы, - подчеркнул министр, - если бы регулярно принимали  то, что им назначено, и это не обязательно дорогие препараты. Нужно контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови, следить за весом и холестерином, правильно питаться, не курить. В этом году в районе умерло от инфарктов и инсультов 316 человек, то есть показатель смертности очень высокий – он на 19 % выше, чем в среднем по краю. На втором месте по смертности стоят онкологические заболевания.  Среди них на первом месте - рак кожи. За 9 месяцев этого года от рака умерло 1882 жителя Амурского района. Чаще всего - 28% - от рака легких, 9% -от рака кишечника и 7%  - желудка.  Эта проблема чрезвычайно актуальна для Амурского района, потому очень важна ранняя диагностика. Онкологическому диспансеру Комсомольска-на-Амуре рекомендовано провести дополнительные скрининги  на территории Амурского района. А в 2017 году в Амурской центральной районной больнице планируется открыть отделения на 10 человек для безнадежно больных (онкологических).   

По заболеваемости туберкулезом Хабаровский край в 2 раза превышает средне-россиийский показатель. В этом году от него умер 131 человек, в Амурском районе – 9, из них 7 человек имели сопутствующий диагноз: алкоголизм.  Отвечает за обслуживание населения нашего района межрайонный противотуберкулезный диспансер Комсомольска-на-Амуре. Для раннего выявления заболевания там есть все аппараты.  Министр обратил внимание на то, что необходимо составить  по селам списки тех лиц, кто пьет и принимает наркотики, и представить их в министерство здравоохранения и главврачу диспансера.  «Туберкулез сегодня не тот, что вчера, он нечувствителен к простым препаратам, требует дорогостоящего лечения - от 500 тыс. руб. и выше, - сказал министр, - но все, кто нуждается, обеспечены ими».

- Почему же сегодня люди освобождаются с зоны с открытой формой туберкулеза и не лечатся?, – поступил вопрос из зала. «К сожалению, закон почему-то по-прежнему не позволяет принудительно лечить туберкулезных больных, а часового к ним не приставишь, - ответил министр. – Такой больной -  угроза для окружающих и объект работы правоохранительных органов».

Остановился министр здравоохранения и на вопросе о смертности от ДТП.   В крае создано вдоль автотрасс 10 травматологических центров,  оснащенных оборудованием для спасения пострадавших. Обучен персонал, приобретены реанимационные машины – противошоковые палаты на колесах, телефоны для космической спутниковой  связи. Это позволило на 30% снизить смертность от ДТП.  Уже в этом году в крае случилось 55 ДТП (61 раненый),  в 2015 году – 31 ДТП (41), погибло 3 человека. Количество ДТП выросло по сравнению с прошлым годом в 1,7 раза, и отмечается рост на 40% ДТП с участием несовершеннолетних.  

Касаясь темы охраны материнства и детства, министр остановился на скринингах будущих матерей и перинатальной диагностике, отметив, что за 9 месяцев года детская смертность по краю снизилась в 2 раза.  А.В. Витько отметил, что в Амурском районе на льготное лекарственное обеспечение имеют право за счет средств федерального бюджета 1368 человек, за счет краевого – 4381, по программе высокозатратных нозологий - 44.  Отсроченного обслуживания по рецептам сегодня нет. 

К нам врачи приедут?

Укомплектованность районной больницы медицинскими кадрами с учетом совместительства составляет, по словам министра,  92% - каждый врач работает на 1,7 ставки, средними медицинскими работниками  - на 95%.  За последние два года по федеральной программе «Земский доктор» в Амурский район прибыло три врача:  педиатр, терапевт и терапевт-участковый в амбулаторию с. Вознесенское. Каждый из них получил по 1 млн. руб. компенсации  (60% - из  федерального, 40 – из краевого бюджетов). По краевой программе  «Кадры здравоохранения» прибыли  врач общей практики  в п. Литовко и пятеро средних медицинских работников. В этом году после окончания ординатуры прибыли врач акушер-гинеколог, терапевт и стоматолог. В настоящее время по целевому набору от районной больницы  в медуниверситете обучается 32 человека. Они имеют договор с больницей, которая доплачивает всем определенные денежные суммы к основной стипендии, оплачивает проезд, мониторит успеваемость в режиме онлайн.  Администрация Амурского района выделила в этом году медикам 8 квартир. Кроме того, больница выплачивает прибывающим на работу специалистам из других мест подъемные в размере 200 тыс. рублей.  

Однако присутствующие в зале не согласились с названной А.В. Витько цифрой  укомплектованности медицинскими кадрами  92%. Если это так, говорили люди, то почему мы не можем  нормально записаться ни к терапевтам, ни к узким специалистам? Запись проводится по вторникам  за две недели, люди занимают очередь в регистратуру с пяти часов утра, потому что  мало талонов к невропатологу, окулисту.  «Приходится ждать на морозе, нас даже в тамбур не пускают».   На эти вопросы ответила начальник управления организации медпомощи населения минздрава И.А. Баглай: «Сегодня у вас терапевтов не хватает. Но в 2017 году к вам приедет  пять человек, и с сегодняшними шестью их станет одиннадцать. Вот тогда и уйдет запись к узким специалистам, потому что терапевт, направляя к нему,  должен предоставить вам и талон к нему. Что касается диспансерного учета, специалист должен назначить, какого числа вы должны прийти к нему на прием, а не направлять на запись. И тогда многие вопросы по записи отпадают. А занимать очередь с пяти утра – это ненормально.  И такие вопросы нужно поднимать не раз в год при встрече с министром, а  на встречах с главврачом Г.П. Гановым. Было решение министерства, что главврач со своими замами встречается с населением раз в квартал. Надо проводить встречи. Если в холле поликлиники висит объявление, что ежемесячно каждый третий четверг месяца зав. поликлиникой ведет прием по личным вопросам, то надо приходить. И руководству больницы рекомендую внести в свою практику проведение контрольных закупок. Заходите в учреждение как рядовой пациент, пройдите ногами по пути пациента, и вы увидите многое такое, отчего поменяете свое мнение. И делать это нужно регулярно».

Поднимались на встрече вопросы работы дневного стационара, выдачи на руки медицинских карт и другие. Вся полемика шла, в основном, от проблем, связанных с недостатком кадров. Но, как хорошо выразилась одна амурчанка, не все плохие стороны в нашей медицине, много есть и хороших, надо быть терпимее друг к другу. И не надо жалеть благодарностей для врачей, идущих навстречу. Лично она поблагодарила Н.Н. Белоноженко.  Другая  пациентка даже предложила свои волонтерские услуги руководству районного здравоохранения.

 ТАТЬЯНА ТЕРЕХОВСКАЯ

{gallery}2016/48_29.11.16/11{/gallery}