Как получить высокотехнологичную медпомощь по квотам?

16-kakНе все знают, что сегодня практически любой может попасть на лечение в лучшие клиники страны, независимо от того, где он живёт.

Как это работает

Сегодня создана система, которая позволяет пациентам, проживающим в разных регионах страны, при наличии показаний бесплатно получать в рамках программы государственных гарантий качественную и специализированную медицинскую помощь в ведущих медучреждениях страны. Принципиально для этого существуют два канала.

Первый — оказание так называемой высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), оплата которой осуществляется по выделенным квотам за счёт средств федерального бюджета. Как правило, такое лечение проводят лучшие клиники, в которых делают сложные операции или используют другие методы лечения сложных заболеваний.

Второй канал - специализированное лечение по ОМС (обязательное медицинское страхование). Так разрешено лечиться в медучреждениях любого подчинения (федеральных, муниципальных, ведомственных) и любой формы собственности, включая коммерческие клиники.

Как можно попасть в число этих счастливчиков? Для этого необходимо направление из медучреждения, к которому вы прикреплены по ОМС.

В направлении врач указывает только одну конкретную клинику. Но предположим, вам хочется попасть в другую, она вам кажется лучше. Если эта клиника входит в список медучреждений, участвующих в реализации территориальной программы специализированной помощи, это возможно. У вас есть такое право. Нужно только проверить, есть ли эта клиника в списке медучреждений специализированной медпомощи, размещённом на официальном сайте территориального фонда ОМС.

Желание людей попасть в самые известные клиники страны естественно. Но здесь есть одно «но». Сроки ожидания лечения в них по ОМС и ВМП могут оказаться дольше, чем действует направление. Поэтому при наличии большой очереди на лечение у пациента есть два варианта действий. Один - получить новое направление, когда срок действия предыдущего истёк. Второй вариант - не дожидаясь окончания срока действия направления, обратиться в другую клинику, где проводят такое же лечение, которое вам необходимо, и где очередь не очень длинная. Ваше заявление и документы рассмотрят и примут решение о возможном лечении.

Естественно, при получении направления на специализированую помощь могут возникнуть проблемы. Поскольку деньги из фонда ОМС уходят в другое медучреждение, местные клиники могут притормаживать выдачу направления и проведение необходимых анализов. В таком случае, если не хочется добиваться правды, можно пойти на «малые траты»: без направления в специализированной клинике придётся оплатить приём и анализы, но лечение будет уже по ОМС бесплатно. А можно и покачать права: написать заявление главному врачу, что на основании приказа Минздрава № 1342н от 21 декабря 2012 г. вы имеете право выбора медорганизации при оказании специализированной медицинской помощи. А можно это сразу написать в фонд ОМС. Правда будет на вашей стороне.

Не только операции

В последние годы появились новые эффективные препараты, которые стоят очень дорого. Оказывается, если есть показания, ими тоже можно лечиться бесплатно по полису ОМС. Но в ряде случаев при этом возникают проблемы.

«Сегодня есть возможность излечивать больных от тяжелейшего гепатита С, хотя ещё недавно эта болезнь считалась неизлечимой, как и ВИЧ. В последние годы появились препараты, которые позволяют это делать, - рассказывает врач-гепатолог, доктор медицинских наук, президент Фонда поддержки и развития доказательной медицины Алексей Буеверов. 

-  Мы можем так лечить пациентов из всех уголков нашей страны. Это позволяет так называемая система межтерриториальных расчётов, благодаря которой оплата дорогостоящего лечения (а препараты для этого стоят достаточно дорого) проводится через систему ОМС.

https://health.mail.ru/news/1-vas_zdes_ne_stoyalo_kak_poluchit/

Поделитесь статьёй в соц. сетях:

Прочитано 523 раз

Добавить комментарий

В комментариях на нашем сайте запрещены:
- оскорбления, непристойные отзывы, использование ненормативной лексики;
- сообщения, затрагивающие честь и достоинство, права и охраняемые законом интересы третьих лиц;
- пропаганда насилия, жестокости, разжигание национальной, религиозной и прочей розни;
- антигосударственные высказывания, призывы к нарушению территориальной целостности;
- сообщения рекламного характера;
- нарушение этики сетевого общения;
- неуважительные высказывания в адрес редакции;
- ссылки на порнографические источники и предложения сексуальных услуг.
Нарушители правил будут лишены возможности комментирования.


Яндекс.Метрика

Полное копирование материалов сайта разрешается только с письменного разрешения редакции.
Реестровая запись Роскомнадзора Эл № ФС77-71435 от 26.10.2017 г.