О доступности медицинской помощи населению

К сожалению, не замено было в зале местных депутатов – ни городского Совета, ни районного Собрания, хотя проблема для амурчан очень актуальна и вызывает множество вопросов, особенно в свете присоединения Амурской центральной районной больницы к той самой комсомольской больнице под руководством Махмутова. Спрашивается, зачем тогда заседание было выездным, в Амурске, могли бы провести его и в Хабаровске.

Нехватка врачей – общая беда

Конечно же, проблемы практически во всех районах одинаковые. Ощущается острая нехватка врачей, а те, что есть, вынуждены работать на полторы-две ставки, потому что зарплаты небольшие. Особенно трудно в отдаленных районах. В Николаевске-на-Амуре, к примеру, нет даже хирургов, и специалисты данного профиля приезжают туда из краевого центра, а укомплектованность врачами в этом северном городе составляет всего 35 %, о чем с болью говорила председатель Николаевского-на-Амуре Совета депутатов.

Приводились статистические данные о том, что за последние 3 года численность врачей в Хабаровском крае уменьшилась на 333 человека, средних медицинских работников – на 1 018 человек. В том числе участковых врачей за последние 10 лет стало на 12,6 % меньше, и данная тенденция сохраняется. Всего же в крае сейчас работает около 5000 врачей и около 10 000 среднего медперсонала.

Проблема острой нехватки кадров в первичном звене здравоохранения отмечалась и днем ранее, на встрече краевых депутатов с главами поселений Амурского района. Так, глава Вознесенского сельского поселения Сергей Жарков по этому поводу заметил, что в их сельской амбулатории сделан ремонт, она неплохо оснащена технически, однако не удается привлечь специалистов из-за маленькой зарплаты и отсутствия льгот по оплате услуг ЖКХ и электроэнергии. «Надо вернуть льготы для медицинских работников сельских поселений по оплате ЖКХ и электроэнергии, как было раньше, потому что сегодня они 60 % от своей зарплаты отдают за эти услуги», – обратился за поддержкой к краевым депутатам глава с. Вознесенское. Отмечалось, что в этом плане медицинские специалисты в неравном положении с педагогами, работающими на селе.

А председатель Совета депутатов из Эльбана Алексей Кысса, когда говорил о замороженном ремонте в поселковой больнице, которая обслуживает 5 поселений, заметил, что средний возраст врачей в эльбанском филиале больницы – 71 год.

Чем же привлечь специалистов?

Вносились предложения о пересмотре сложившейся системы оплаты труда медицинских работников, неэффективности привязки её к МРОТ, об организации вахтовых выездов врачей узких специальностей в отдалённые районы и недопустимости замены практики направления больных в краевые учреждения попытками онлайн-лечения (телемедицина).

В целях повышения доступности для жителей отдаленных сел и поселков организуются выездные формы медосмотров жителей. Так, за пять месяцев этого года было организовано 175 выездов мобильных медицинских бригад, осмотрено почти 10 тысяч человек, выявлено около 4000 случаев патологии.

В то же время такая востребованная у жителей акция, как «Теплоход здоровья», нынче очень запоздала из-за недобросовестности организатора речных перевозок, выигравшего конкурс, и только 17 июля «Теплоход здоровья» вышел в свой первый рейс из Комсомольска-на-Амуре. Первую остановку он сделал в с. Вознесенское Амурского района. Как сообщалось в СМИ, в состав мобильной бригады входят 19 медицинских специалистов разного профиля.

В целях повышения обеспеченности медицинскими кадрами в Хабаровском крае, отмечалось на заседании, практикуется целевая подготовка специалистов, причем количество целевых бюджетных мест с каждым годом увеличивается, как в университете, так и в медколледжах и ординатуре.

В 2023 году, как прозвучало в выступлении представителя регионального минздрава, целевые места (186) в ДВГМУ составили 56,5 % от общего количества. Набор в Хабаровский медицинский колледж увеличен с 505 человек в 2019 году до 700 в 2023 г., а на следующий год прогнозируется увеличение до 770 человек. Увеличивается количество мест и для обучения в ординатуре. По программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» в 2023 году планируется привлечь 78 специалистов, в том числе 55 врачей.

Но кадровую проблему в здравоохранении надо решать комплексно, потому что из-за отсутствия жилья, должных условий труда и его оплаты даже материальные выплаты по этим программам не удерживают специалистов. Отмечалось, что за период их действия уволилось, не отработав положенных пяти лет, 29 % от числа привлеченных медработников, или 125 из 533 специалистов.

Не превращать диспансеризацию в гонку за показателями

Депутаты из северных районов поднимали проблему недостатка средств на оплату проезда больных к месту обследования и лечения. Прозвучали претензии и относительно проведения массовой диспансеризации населения. Народные избранники требовали не превращать ее в компанейщину, ставя во главу угла количественный охват и достижение установленных показателей к какому-то сроку, а проводить систематически, в течение всего года, при этом не подвергая корректировке на свое усмотрение установленный перечень врачей и лабораторных исследований.

Айрат Махмутов на это пояснил, что диспансеризация предусматривает несколько этапов. На первом этапе – минимум обследований и большой опрос в целях установления возможных нарушений здоровья и рисков их развития. И уже, исходя из полученных результатов, если у человека выявляется какое-то хроническое заболевание, подозрение на онкозаболевание, он направляется на второй этап, предусматривающий больший перечень врачей.

Сохранит ли доступность медицины объединение больниц?

Спикер Собрания депутатов Амурского района Светлана Аксёнова и председатель комитета Закдумы по государственному устройству и местному самоуправлению Игорь Гудин подняли проблемы доступности медицинской помощи и ее качества в связи с утратой самостоятельности Амурской больницы и переводом её в состав комсомольской больницы имени Шевчука. Однако главврач Айрат Махмутов заверил, что данное объединение медицинских учреждений позволит улучшить качество лечения жителей Амурского района и повысить их доступность к «узким» специалистам.

– Положительных моментов, – подчеркнул он, – здесь более чем достаточно, начиная с финансовых и вплоть до прохождения обследований и лечения. Мои специалисты еще с прошлого года периодически выезжают в Амурск для приема населения. Офтальмолог, кардиолог, который сейчас проводит отбор для проведения необходимых операций на нашей базе. Обследования на МРТ можно будет амурчанам у нас, в Комсомольской больнице, делать, не надо в Хабаровск ехать. Организована круглосуточная работа врачей на СКТ. Сама процедура проводится в Амурске, данные в любое время суток поступают в нашу больницу, описываются специалистом в течение 5-10 минут и передаются обратно. То же самое по диагностике.

Относительно работающих в Амурской ЦРБ специалистов главврач заверил, что никаких сокращений персонала не будет. Все, кто остался, сказал он, продолжат работу.

На вопрос Игоря Гудина о том, сможет ли городская больница Комсомольска-на-Амуре справиться с объемом работы, учитывая, что Амурская ЦРБ включает в себя не только сеть корпусов в г. Амурске, но также в п. Эльбан и все фельдшерско-акушерские пункты в селах и поселках Амурского района, Айрат Махмутов ответил:

– Вы не переживайте. У меня хороший опыт работы главврачом, в том числе в Татарстане, и когда там работал, у меня было 36 ФАП и две амбулатории. Справимся.

Хочется надеяться, что медицинское обслуживание амурчан, если и не улучшится после затеянной больничной реорганизации, то хотя бы не ухудшится. Данные статистики, показанные на экране, увы, говорят о том, что Амурский район – в лидерах не по здоровью, а по уровню смертности от заболеваний. Так, по смертности от болезней системы кровообращения он в Хабаровском крае на втором месте, уступает лишь Николаевскому району, а по смертности от онкозаболеваний замыкаем первую пятерку.

Ведущие направления

В своем выступлении главный врач Городской больницы имени М.И. Шевчук Айрат Махмудов подчеркнул, что ведущими направлениями развития здравоохранения в Хабаровском крае остаются профилактика и диспансеризация, реализация региональных проектов по борьбе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Ведь важно вовремя выявить заболевание, чтобы оказать эффективную медицинскую помощь.

Отмечалось, что в 2023 году в целях профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний выделено около 106 млн. руб. на закупку лекарственных препаратов и около 80 млн. руб. на приобретение нового оборудования для сердечно-сосудистых отделений трех учреждений. Также запланированы открытие в районах центров онкологической помощи населению и переоснащение онкологического диспансера в Комсомольске-на-Амуре.

Поднимались депутатами и вопросы о необходимости возобновления работы медицинских кабинетов в школах, проведения диспансеризации детей и молодежи, занимающихся спортом, на базе специализированного спортивного центра в Комсомольске-на-Амуре.

По информации председателя Закдумы Хабаровского края Ирины Зикуновой, прозвучавшие на заседании совета предложения включены в принятые рекомендации для дальнейшей проработки с профильными министерствами и органами местного самоуправления.

ГАЛИНА БАБИЧЕВА

{gallery}2023/30_25.07.2023/4-o-dostupnosti{/gallery}